爱唯医学网 | 社区 | 资讯 | 期刊 | 病案室 | 诊疗指南 | 会议

文章内容

应用三维计算机断层扫描成像技术指导WATCHMAN装置植入和对早期操作者学习曲线的影响:单中心经验

Application of 3-Dimensional Computed Tomographic Image Guidance to WATCHMAN Implantation and Impact on Early Operator Learning Curve: Single-Center Experience

作者:Dee Dee Wang, Marvin Eng, Daniel Kupsky, Eric Myers et al.
期刊:JACC: Cardiovascular Interventions 》2016年12期
摘要 原文编者述评

胡思宁  翻译  于波 审校

目的:研究旨在观察三维(3-dimensional,3D)计算机断层成像(computed tomographic,CT)指导下早期应用WATCHMAN装置进行左心耳封堵术对操作者手术策略及学习曲线的影响。

背景:传统WATCHMAN植入主要依赖二维经食管超声心动图(transesophageal echocardiographic,TEE)尺寸测量及术中指导。

方法:研究入选拟应用WATCHMAN装置进行左心耳封堵术的患者53例。依据CT数据生成的术前手术策略,包括推荐的植入装置尺寸、导管选择及指导装置植入时最佳C臂角度。

结果:所有53例患者都成功接受应用WATCHMAN进行左心耳封堵术。应用3D CT进行左心耳测量时,最大宽度分别比二维和3D TEE下测量大2.7±2.2 mm和2.3±3.0 mm(p≤0.0001)。CT成像下设备选择准确性为100%。研究中出现4例继发于左心耳附属结构的WATCHMAN周围漏(<4.5 mm)。仅采用二维TEE测量最大宽度时,有62.3%(33/53)患者需植入更大尺寸的装置。采用3D TEE测量最大宽度时,有52.8%(28/53)患者需要植入更大的装置。采用3D TEE测量长度尺寸排除了10例不适于植入WATCHMAN的患者。与PROTECT AF(WATCHMAN左心耳系统用于心房颤动患者的栓塞保护)研究中的每次植入平均使用1.8个装置(成功率为82%)相比,3D CT指导下平均仅使用1.245个装置(成功率为100%)。且术中未发生筛查失败,也无主要不良心脏事件发生。

结论:3D CT成像指导下的左心耳术前评估能为患者提供更全面和个体化的精确测量评估,从而有助于优化早期WATCHMAN装置的植入并降低操作学习曲线。

(J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:2329–40) © 2016 by the American College of Cardiology Foundation.



关键词:三维计算机断层扫描成像技术
发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录

编委介绍

荣誉主编  (以姓氏拼音为序)
高润霖 中国医学科学院阜外心血管病医院
葛均波 上海中山医院
胡大一 北京大学人民医院
霍勇 北京大学第一医院
主编  (以姓氏拼音为序)
韩雅玲 沈阳军区总医院
副主编  (以姓氏拼音为序)
陈纪言 广东省人民医院
陈绍良 南京市第一医院
陈韵岱 中国人民解放军总医院
傅向华 河北医科大学第二医院
黄岚 第三军医大学新桥医院
马长生 首都医科大学附属北京安贞医院
马依彤 新疆医科大学附属第一医院
王效增 沈阳军区总医院
王祖禄 沈阳军区总医院
徐波 中国医学科学院阜外心血管病医院
杨跃进 中国医学科学院阜外心血管病医院
于波 哈尔滨医科大学附属第二医院
编委  (以姓氏拼音为序)
陈步星 首都医科大学附属北京天坛医院
高展 中国医学科学院阜外心血管病医院
谷新顺 河北医科大学第二医院
韩薇 哈尔滨医科大学附属第一医院
洪涛 北京大学第一医院
侯静波 哈尔滨医科大学附属第二医院