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系统性综述:经导管主动脉瓣置换术对先天性单纯主动脉瓣反流的治疗

Transcatheter Aortic Valve Replacement for the Treatment of Pure Native Aortic Valve Regurgitation: A Systematic Review

作者:Anna Franzone, Raffaele Piccolo, George C.M. Siontis, Jonas Lanz et al.
期刊:JACC: Cardiovascular Interventions 》2016年12期
摘要 原文编者述评

胡思宁  翻译  于波 审校

目的:研究试图对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗先天性单纯主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的研究证据进行综述。

背景:外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)是目前治疗AR的金标准。然而,研究报道了因原发单纯AR接受TAVR治疗的高危患者的系列病例。

方法:本研究通过对Medline、Embase及Scopus数据库进行系统检索,入选至少5例接受TAVR治疗的先天性单纯AR患者的病例报告,归纳总结患者及操作相关信息。主要研究终点为全因死亡率。使用随机效应meta分析计算合并估计值。研究方案登记于PROSPERO (注册号:CRD42016038422)。

结果:本研究共入选13项系列病例报告研究、共237例患者。79%的患者使用自膨胀人工瓣膜,其余21%的患者采用可扩球囊瓣膜。手术植入成功率从74%至100%不等。其中有17例(7%)患者需要进行二次瓣膜植入,6例(2.5%)患者转为SAVR治疗。30天时全因死亡率为7%(95%可信区间:3%~13%;I2=37%);罕见脑血管不良事件发生(0%,95%可信区间:0%~1%;I2=0);严重出血和血管相关并发症发生率分别为2%(95%可信区间:0%~7%;I2=41%)和3%(95%可信区间:1%~7%;I2=0%)。11%的患者需要植入永久性起搏器(95%可信区间:5%~19%;I2=50%)。术后中至重度AR发生率为9%(95%可信区间:0%~28%;I2=90%)。

结论:对部分存在SAVR高风险的先天性单纯AR患者,采用TAVR治疗技术上可行,且具有可接受的早期死亡风险。

(J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:2308–17) © 2016 by the American College of Cardiology Foundation.



关键词:经导管主动脉瓣置换术
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编委介绍

荣誉主编  (以姓氏拼音为序)
高润霖 中国医学科学院阜外心血管病医院
葛均波 上海中山医院
胡大一 北京大学人民医院
霍勇 北京大学第一医院
主编  (以姓氏拼音为序)
韩雅玲 沈阳军区总医院
副主编  (以姓氏拼音为序)
陈纪言 广东省人民医院
陈绍良 南京市第一医院
陈韵岱 中国人民解放军总医院
傅向华 河北医科大学第二医院
黄岚 第三军医大学新桥医院
马长生 首都医科大学附属北京安贞医院
马依彤 新疆医科大学附属第一医院
王效增 沈阳军区总医院
王祖禄 沈阳军区总医院
徐波 中国医学科学院阜外心血管病医院
杨跃进 中国医学科学院阜外心血管病医院
于波 哈尔滨医科大学附属第二医院
编委  (以姓氏拼音为序)
陈步星 首都医科大学附属北京天坛医院
高展 中国医学科学院阜外心血管病医院
谷新顺 河北医科大学第二医院
韩薇 哈尔滨医科大学附属第一医院
洪涛 北京大学第一医院
侯静波 哈尔滨医科大学附属第二医院