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在猪急性心肌梗死模型中比较目前两种经皮机械循环辅助装置对血流动力学的影响

Comparative Hemodynamic Effects of Contemporary Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in a Porcine Model of Acute Myocardial Infarction

作者:Brian R. Weil, Filip Konecny, Gen Suzuki, Vijay Iyer, John M. Canty Jr.
期刊:JACC: Cardiovascular Interventions 》2016年12期
摘要 原文编者述评

胡思宁  翻译  于波 审校

目的:本研究目的是在猪急性心肌梗死模型中直接比较目前两种经皮机械循环辅助装置对血流动力学的影响。

背景:经皮循环支持设备可改善左心室缺血,然而其对血流动力学的影响尚不清楚。

方法:在约克郡猪(平均体重76±2 kg;n=7)左心室内置入左室压力容积(pressure-volume,PV)导管,并阻塞冠状动脉2小时。经再灌注后30分钟时在相近流量下对比两种左室辅助装置Impella CP(ICP组)和TandemHeart组(随机植入不同辅助装置)对左室血流动力学及左室压力容积的影响。

结果:心肌梗死动物模型使PV环右移并增加了左室舒张末压(从9±2 mm Hg升至15±2 mm Hg,p=0.04)。再灌注后,两种装置都可有效维持主动脉压力,并使PV环左移,同时降低左室舒张末压(ICP vs. TandemHeart;11±1 mm Hg vs. 7±4 mm Hg,p=0.04)。然而,只有TandemHeart系统使初始左心室每搏输出量(从75±7 ml降至39±7 ml,p < 0.01)、室内压最大上升速率dP/dtmax(从988±77 mm Hg/s降至626±42 mm Hg/s,p<0.01)、搏出功(从 0.70±0.03 J降至 0.26±0.05 J,p<0.01),PV指数(从 0.95±0.11 J 降至 0.47±0.10 J,p<0.01)、前负荷补充搏功斜率(从41.7±2.8 J/ml降至30.6±3.9 J/ml,p=0.05)产生明显下降。

结论:在血流速相近的设备下,TandemHeart装置较ICP相比更能降低初始前负荷、左心室每搏输出量及心肌收缩力。左室负荷独立指数的降低表明其对于心肌氧供需平衡具有良好的效果,并且为需要机械循环支持的临床情况如急性心肌缺血时应用TandemHeart系统的进一步研究提供了支持。

(J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:2292–303) © 2016 by the American College of Cardiology Foundation.



关键词:猪急性心肌梗死
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王祖禄 沈阳军区总医院
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