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比较应用单纯导丝技术和使用推送装置的策略治疗外周动脉慢性完全性阻塞病变的手术成本及临床效果

Comparative Assessment of Procedure Cost and Outcomes Between Guidewire and Crossing Device Strategies to Cross Peripheral Artery Chronic Total Occlusions

作者:Subhash Banerjee, Haekyung Jeon-Slaughter, Shirling Tsai et al.
期刊:JACC: Cardiovascular Interventions 》2016年12期
摘要 原文编者述评

胡思宁  翻译  于波 审校

目的:该研究旨在比较单纯导丝技术和采用慢性完全性阻塞(chronic total occlusions,CTO)专用推送设备治疗外周动脉血管CTO,评估两者的实际手术成本和临床预后。

背景:尽管对外周动脉血管CTO常规进行介入治疗,但比较单纯导丝技术和CTO专用推送设备在实际手术成本和临床预后的研究数据仍然较少。

方法:对入选XLPAD(外周血管疾病优化介入治疗,Excellence in Peripheral Artery Disease Intervention)注册研究(NCT01904851)的患者,回顾性比较其手术成本及单纯导丝技术和CTO专用推送设备治疗下肢动脉CTO在随访30天、12个月临床结局的情况。

结果:在3234支经治的病变血管中,42%(n=1362)的CTO来自1006例患者。82%的CTO患者使用单纯导丝技术,另外18%的患者使用CTO专用推送设备(p<0.0001)。使用CTO专用推送设备组的手术操作成功率显著增加(74% vs. 65%,p<0.0001)、平均手术成本也显著增加(7800.09 vs. 4973.24美元,p<0.0001)。与单纯导丝组比较,12个月时CTO专用推送设备组再次血运重建发生率(11.3% vs. 17.2%;p=0.02)和截肢率(2.8% vs. 8.5%;p=0.002)显著降低,CTO专用推送设备组每例手术净成本为423.80美元。

结论:临床上,单纯导丝通过技术仍为处理外周动脉血管CTO的常见术式。应用CTO专用推送设备能显著提高手术操作成功率、降低再次血运重建发生率及截肢率。随访12个月时手术净成本为每例423.80美元。

(J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:2243–52) © 2016 by the American College of Cardiology Foundation.



关键词:外周动脉慢性完全性阻塞病变
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编委介绍

荣誉主编  (以姓氏拼音为序)
高润霖 中国医学科学院阜外心血管病医院
葛均波 上海中山医院
胡大一 北京大学人民医院
霍勇 北京大学第一医院
主编  (以姓氏拼音为序)
韩雅玲 沈阳军区总医院
副主编  (以姓氏拼音为序)
陈纪言 广东省人民医院
陈绍良 南京市第一医院
陈韵岱 中国人民解放军总医院
傅向华 河北医科大学第二医院
黄岚 第三军医大学新桥医院
马长生 首都医科大学附属北京安贞医院
马依彤 新疆医科大学附属第一医院
王效增 沈阳军区总医院
王祖禄 沈阳军区总医院
徐波 中国医学科学院阜外心血管病医院
杨跃进 中国医学科学院阜外心血管病医院
于波 哈尔滨医科大学附属第二医院
编委  (以姓氏拼音为序)
陈步星 首都医科大学附属北京天坛医院
高展 中国医学科学院阜外心血管病医院
谷新顺 河北医科大学第二医院
韩薇 哈尔滨医科大学附属第一医院
洪涛 北京大学第一医院
侯静波 哈尔滨医科大学附属第二医院