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患者既往存在右束支传导阻滞可能增加经导管主动脉瓣置换术的术后死亡风险

Pre-Existing Right Bundle Branch Block Increases Risk for Death After Transcatheter Aortic Valve Replacement With a Balloon-Expandable Valve

作者:Yusuke Watanabe, Ken Kozuma, Hirofumi Hioki, Hideyuki Kawashima et al.
期刊:JACC: Cardiovascular Interventions 》2016年12期
摘要 原文编者述评

胡思宁  翻译  于波 审校

目的:本研究旨在确定患者既往存在右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对临床结局的影响。

背景:既往存在RBBB对TAVR术后临床结局的影响尚未明确。

方法:研究入选2013年10月到2015年8月间纳入OCEAN-TAVI(优化经导管瓣膜介入术)注册研究的749例患者。该注册研究来自8家日本临床医学研究机构,入选患者均接受TAVR (Edwards SAPIEN XT)治疗。患者入组时采集基线心电图。术后30天、6个月和每年进行门诊或电话随访。

结果:结果显示有102例(13.6%)患者既往存在RBBB。RBBB组中起搏器新植入率明显增加 (17.6% vs. 2.9%;p<0.01)。Kaplan-Meier分析显示,与非RBBB组相比,RBBB组的心血管存活率更低(对数秩检验,p<0.01)。未行起搏器植入的RBBB患者在出院后早期有更高的心血管死亡风险,行起搏器植入的RBBB患者在中期随访时有更高的心血管死亡率(对数秩检验p=0.01)。多元回归模型显示,既往存在RBBB是TAVR术后心血管死亡的独立预测因子(风险比2.59;95%可信区间:1.15~5.85;P<0.01)。

结论:研究证实,既往存在RBBB的患者TAVR术后心血管死亡风险增加,且无心脏起搏器植入的RBBB患者在TAVR后出院早期心血管死亡风险更高。对于既往存在RBBB的患者,TAVR术后应该密切监测。

(J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:2210–6) © 2016 by the American College of Cardiology Foundation.



关键词:经导管主动脉瓣置换术
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编委介绍

荣誉主编  (以姓氏拼音为序)
高润霖 中国医学科学院阜外心血管病医院
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胡大一 北京大学人民医院
霍勇 北京大学第一医院
主编  (以姓氏拼音为序)
韩雅玲 沈阳军区总医院
副主编  (以姓氏拼音为序)
陈纪言 广东省人民医院
陈绍良 南京市第一医院
陈韵岱 中国人民解放军总医院
傅向华 河北医科大学第二医院
黄岚 第三军医大学新桥医院
马长生 首都医科大学附属北京安贞医院
马依彤 新疆医科大学附属第一医院
王效增 沈阳军区总医院
王祖禄 沈阳军区总医院
徐波 中国医学科学院阜外心血管病医院
杨跃进 中国医学科学院阜外心血管病医院
于波 哈尔滨医科大学附属第二医院
编委  (以姓氏拼音为序)
陈步星 首都医科大学附属北京天坛医院
高展 中国医学科学院阜外心血管病医院
谷新顺 河北医科大学第二医院
韩薇 哈尔滨医科大学附属第一医院
洪涛 北京大学第一医院
侯静波 哈尔滨医科大学附属第二医院